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S.I.Der.P.

RICHIESTA DI ISCRIZIONE

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CHIEDE

di essere ammesso alla SIDerP con la qualifica di Socio Ordinario e versa contestualmente la seguente somma:

  • Quota da versare all'atto della prima iscrizione: € 5,00 (quota una tantum)
  • Quota associativa annuale: € 50,00
  • Quota associativa annuale per gli iscritti con meno di 30 anni: € 40,00

La quota sociale può essere versata tramite:

Bonifico su c/c BancoPosta codice IBAN: IT 89 J 07601 15700 000039666508 intestato alla Società Italiana di Dermatologia Pediatrica Onlus presso BancoPosta Agenzia/Ufficio di Cerignola Centro (FG) 
Versamento su c/c postale n. 39666508 intestato a Società Italiana di Dermatologia Pediatrica Onlus

La quota annuale dà diritto di ricevere 4 numeri della rivista European Journal of Pediatric Dermatology, organo di riferimento della Società.

La presente scheda di iscrizione verrà inviata automaticamente al Tesoriere.

La presente scheda di iscrizione, copia dell'informativa e consenso al trattamento dati ai sensi del D.Lgs.196/2003 e copia della ricevuta di versamento devono essere spediti a:

Dr. Roberto Bufo,  Tesoriere SIDerP
Via XXV Aprile n. 17, Pal. B1
71042 CERIGNOLA (FG)

Con la presente richiesta il sottoscritto dichiara di conoscere l'Atto Costitutivo e lo Statuto e di impegnarsi a versare la quota associativa annuale nella misura stabilita dal Consiglio Direttivo.

 SI', accetto*


Informativa e consenso al trattamento dei dati personali (D.Lgs. 196/2003):

Egregio Dottore, la SIDerP desidera informarLa che il Decreto Legislativo n.196 del 30.06.2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”), stabilisce che “Chiunque ha diritto alla protezione dei dati personali che lo riguardano”.
Nel rispetto della normativa, la SIDerP tratterà tutti i Suoi dati secondo i principi di correttezza, liceità, trasparenza e tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni in merito ai Suoi dati:

FINALITA’:

  • i dati anagrafici raccolti verranno trattati al solo scopo di raccogliere le iscrizioni alla SIDerP e gestire le attività di natura amministrativa della Società e le attività previste dallo Statuto
  • i dati anagrafici raccolti potranno essere ceduti alle Segreterie Organizzative delle attività formative e congressuali patrocinate dalla SIDerP Onlus è utilizzati ai fini di informazione sugli eventi e su eventuali facilitazioni e vantaggi per i soci
  • i dati anagrafici raccolti, e precisamente: nome, cognome, indirizzo postale e indirizzo e-mail, verranno pubblicati sul sito internet della SIDerP Onlus. L'accesso a questi dati sarà consentito solo ai soci stessi tramite identificazione protetta
  • l'indirizzo e-mail potrà essere utilizzato solo dalla SIDerP per l'invio di comunicazioni ai propri Soci
  • l'utente, completando la procedura di registrazione al servizio dà il consenso al trattamento dei propri dati nei modi e termini specificati

TIPOLOGIA DEI DATI:
dati personali e dati identificativi (come definiti nell’art.4);

MODALITA’:
organizzazione degli archivi su supporto cartaceo e in forma prevalentemente automatizzata (in conformità all’art.11);

NATURA:
obbligatoria, per i dati da Lei conferiti per le finalità iscrizione.
facoltativa, per la cessione a Segreterie Organizzative eventi formativi e congressuali. e per la pubblicazione sul sito internet della SIDerP Onlus.

DIFFUSIONE:
non sarà effettuata alcuna diffusione esterna alla SIDerP Onlus, salvo quanto sopra detto al punto 2. finalità

TITOLARE/RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO:
Presidente Società Italiana di Dermatologia Pediatrica Onlus (SIDerP Onlus)

Le ricordiamo infine che potrà esercitare ogni Suo diritto ai sensi dell’art.7 D.Lgs.196/2003 e, in particolare, richiedere al titolare/responsabile le finalità e modalità del trattamento dati, la logica applicata in caso di trattamento elettronico, gli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’art. 5 comma 2, i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i suoi dati personali possono essere comunicati, l’accesso, la modifica, l’aggiornamento o la cancellazione dei Suoi dati.

Il Responsabile del trattamento
Presidente Società Italiana di Dermatologia Pediatrica Onlus (SIDerP Onlus)

RILASCIO DEL CONSENSO

Il sottoscritto, dopo aver preso visione di quanto sopra riportato e di quanto indicato al riguardo nel Decreto Legislativo n.196/2003*:
ACCONSENTE (obbligatorio)
NON ACCONSENTE
al trattamento dei dati che viene espresso nelle modalità suindicate*
ACCONSENTE (facoltativo)
NON ACCONSENTE
alla cessione a Segreterie Organizzative degli eventi formativi e congressuali patrocinati dalla SIDerP Onlus.

 
 

S.I.Der.P. - Società Italiana di Dermatologia Pediatrica
Via Mameli, 33
20129 - Milano